TY - THES T1 - Steroide, biochemische Knochenmarker, Knochendichte und Histomorphometrie bei männlichen Osteoporosepatienten A1 - Balli,Markus Y1 - 2001/05/14 N2 - Die Absicht der vorliegenden Studie war die Untersuchung der prognostischen Vorhersagbarkeit von Sexualsteroiden, insbesondere von Östrogen und Testosteron in Bezug auf den Schweregrad der Osteoporose des Mannes. In der Studie wurden Patienten mit sekundärer Osteoporose eingeschlossen.
Besonders häufige Risikofaktoren waren Alkoholkonsum, Nikotinabusus, Steroid-medikation und die Behandlung mit Antikonvulsiva. 100 männliche Patienten der Medizinischen Poliklinik der Justus-Liebig-Universität Gießen im Alter von 30 bis 78 Jahren wurden klinisch untersucht und biochemisch auf bestimmte Knochen-umsatzparameter aus dem venösen Blut und dem 24 Stunden-Urin hin kontrolliert. Außerdem wurde die Knochendichte gemessen. In 40 Fällen fand eine Knochen-marksbiopsie zur histomorphometrischen Untersuchung statt. Labor-chemisch bestimmten wir Kalzium, Phosphat, Parathormon, Osteokalzin, Prokollagen Typ I Propeptid, Alkalische Phosphatase, knochenspezifische Alkalische Phosphatase, 25 OH-Vitamin D3, Testosteron, Östradiol, Gonadotropine, T3 und TSH aus dem Serum und Desoxypyridinolin und Hydroxyprolin aus dem 24 Stunden-Urin.
Die Ergebnisse der deskriptiven Statistik zeigen im Vergleich zum entsprechenden Normalkollektiv bei 26.4% der gemessenen Patienten einen Hypogonadismus, einen Mangel an 25 OH-Vitamin D3 bei 26.2% und erhöhte Serumestradiolwerte bei 59.1%. Bei 8.5% des Kollektivs fanden sich erhöhte PTH-Serumwerte.
Bei der multiplen Kovarianzanalyse konnten weder signifikante Korrelationen zwischen der Knochendichte und der semiquantitativen Histomorphometrie, noch positive Korrelationen zwischen Testosteron bzw. Estradiol und der Knochendichte gemessen werden.
Signifikante Korrelationen fanden sich zwischen Testosteron und Estradiol (r=0.398, p=0.008) und zwischen der knochenspezifischen Alkalischen Phosphatase und der Knochendichte am Ward'schen Dreieck (p=0.001). In der mit Steroiden behandelten Patientengruppe (n=12) fanden sich bei PTH (p<0.01), bei 25 OH-Vitamin D (p<0.05) und bei dem im Urin gemessenen Desoxypyridinolin (p<0.05) signifikante Unterschiede im Vergleich zur anderen Patientengruppe (n=88).
Zusammenfassend können wir sagen, dass wir zwischen der Knochendichte und der semiquantitativen Histomorphometrie keine Korrelation feststellen konnten. Die untersuchten biochemischen Knochenumsatzparameter zeigten ebenfalls keine Korrelation zu den Sexualsteroiden Estradiol und Testosteron. Im Gegensatz zu anderen Veröffentlichungen, die im Zusammenhang mit der männlichen Osteoporose auf ein Östrogendefizit hinweisen, fanden wir bei unserer Patientengruppe überwiegend erhöhte Werte vor.
Ausblickend ist festzustellen, dass das Östrogen, wie bei der postmenopausalen Osteoporose, auch bei der Pathogenese der männlichen Osteoporose eine zentrale Rolle spielt, während das Testosteron in diesem Zusammenhang an Bedeutung zu verlieren scheint. Dies läßt sich ebenso durch unsere Studie bestätigen. KW - Knochenmarker KW - Knochendichte KW - Histomorphometrie KW - Osteoporosepatient CY - Gießen PB - Universitätsbibliothek AD - Otto-Behaghel-Str. 8, 35394 Gießen UR - http://geb.uni-giessen.de/geb/volltexte/2001/428 ER -